24 Jun 2025, 21:11
Страхові компанії погодилися вдосконалити процес попереднього погодження медичних послуг
- Страхові компанії обіцяють швидші та простіші погодження процедур.
- Система погоджень залишиться, але стане більш прозорою та електронною.
- Використання штучного інтелекту може вплинути на кількість відмов у лікуванні.
Про це повідомляють The Independent, NBC News.
24 червня 2025 року провідні страхові компанії США оголосили про намір спростити процес попереднього погодження медичних процедур, який часто призводить до затримок та відмов у лікуванні. Такі компанії, як Cigna, Aetna, Humana та UnitedHealthcare, взяли на себе зобов’язання зменшити кількість процедур, які потребують погодження, прискорити розгляд заявок та використовувати зрозумілу мову у спілкуванні з пацієнтами.
Серед змін — впровадження електронних заявок, зниження числа процедур для погодження, збереження права на лікування при зміні страхової протягом 90 днів, а також обробка більшості заявок у режимі реального часу до 2027 року. Окремі процедури, як артроскопія коліна чи катаракта, можуть бути звільнені від попереднього погодження, але остаточний перелік ще не визначено.
Впровадження змін посилилося після трагічного інциденту з керівником однієї зі страхових компаній у грудні та зростаючого невдоволення пацієнтів. Однак експерти зазначають, що система погоджень залишиться, і чітких механізмів контролю за виконанням нових обіцянок наразі немає. Крім того, страхові компанії планують використовувати штучний інтелект для прискорення рішень, хоча лікарі висловлюють занепокоєння щодо зростання кількості відмов у наданні лікування через автоматизацію.
Теги: США