23 Jun 2025, 15:00
Страхові компанії обіцяють спростити та скоротити перевірку покриття
- Заплановано впровадження єдиного електронного погодження для прискорення розгляду.
- Нові правила дозволять пацієнтам зберігати погодження на лікування при зміні страхової компанії.
- Страховики обіцяють надати прозорі пояснення щодо відмов у покритті медичних послуг.
Про це повідомляють Associated Press, Forbes.
23 червня 2025 року найбільші страхові компанії США, включаючи UnitedHealthcare, Aetna, Cigna та Humana, оголосили про намір спростити та зменшити процес попереднього погодження медичних послуг. Цей крок підтримали понад 50 страховиків, які обслуговують понад 250 мільйонів американців.
Страховики планують стандартизувати електронне погодження до кінця 2026 року, скоротити перелік медичних послуг, що потребують попереднього схвалення, та збільшити кількість рішень у реальному часі. Також оголошено про забезпечення медичного перегляду відмов у покритті та надання зрозумілих пояснень щодо результатів розгляду заявок.
Медики та пацієнти неодноразово скаржились на затримки лікування через складний процес попереднього погодження, що іноді негативно впливало на здоров’я. Страховики визнають, що старі підходи вже не відповідають сучасним вимогам медицини та технологій, і прагнуть зробити систему більш прозорою та ефективною.
Крім того, з 2026 року нові правила передбачають збереження попередніх погоджень протягом 90 днів при зміні страхової компанії під час лікування. За заявами страховиків, ці зміни мають полегшити доступ до якісної медичної допомоги та зменшити адміністративне навантаження для лікарів і пацієнтів.